[聊療BAR]【樂齡銀髮】糖尿病知多少(上)|捷仕維運動物理治療團隊/脊姿維運動物理治療所

106年國民健康署統計十大死因當中，其中五項是屬於慢性疾病：惡性腫瘤（癌症）、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及高血壓性疾病。102年國民健康署之「國民健康訪問調查」當中發現，近乎8成的65歲以上老年人至少有一項慢性病，而5成左右的老年人患有三項以上的慢性病，如此高的比例是非常驚人的！

慢性病的特徵為
(1)潛伏期長
(2)病程漫長
(3)進行緩慢
(4)病程中病人通常沒什麼感覺，容易忽略病情的存在
(5)具多重致病的危險因子，
與不健康的生活型態息息相關
(6)大部分無法完全痊癒
(7)病情惡化時，會引起各種併發症、後遺症或甚至死亡。然而，大部分的慢性病之致病因子多與菸酒、遺傳、肥胖、缺乏運動、不健康飲食、高血脂等相關。
其中，Babara等學者於2002年指出，當這些致病因子越多時，罹患糖尿病之風險愈來愈高。
糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病，位居國人第五大死因。根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病病友，且每年以25,000萬名的速度持續增加，此外，65歲以上老年人罹患糖尿病的比例高達20%。

研究顯示，通常是因遺傳、環境、化學毒素以及微生物等因素交互影響，所導致體內胰臟分泌胰島素不足，或體內對胰島素產生抗拒性，使得對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用，造成血糖過高，尿中有糖的現象，同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。此外，糖尿病所引發的併發症影響國人健康也不容小覷，醫療負擔相當龐大。

ㄌ測血糖的抽血報告當中，經常會看到兩種專有名詞：糖化血色素及空腹血糖。
－糖化血色素(HbA1c)可以反映過去2-3個月的血糖變化，一般人通常介於3-5.6%，超過6.5%即可直接判定有糖尿病，然而，已確診的糖尿病患者，會建議將糖化血色素控制在7%以內，以降低併發症的風險。
－空腹血糖是8-12小時未進食的血糖值，一般人應會在100mg/dL以下，而空腹血糖126mg/dL即為糖尿病，然而，已確診的糖尿病患者，會建議將空腹血糖控制於20-130mg/dL之間。不過，65歲以上的老年人對於這些數值能在寬鬆一些，且會因不同程度的健康程度而有不同的標準值及控制目標，所以若不清楚自己該如何控制血糖，可尋求專業人士協助。
那麼，誰需要做抽血檢查呢？
高血糖的症狀為：皮膚乾燥、口乾舌燥、容易饑餓、視力模糊、昏昏欲睡、不斷解尿，若有以上問題，可去醫療院所做進一步的抽血檢查；此外，若是體重過重者，加上有高血壓、糖尿病家族史、心血管疾病、缺乏運動等其中一項者，亦建議完成抽血檢查；為了提早發現、提早治療，也建議所有超過45歲的人定期抽血檢查是否有高血糖的問題。
糖尿病併發症包含：(1)眼睛病變；(2)腎臟病變；(3)足部病變；以及(4)大血管病變。
(1)視網膜病變包含黃斑水腫、視網膜病變、白內障以及青光眼，為了避免眼睛病變，定時服藥或打藥控制血糖、定時測量血糖以及定期眼睛檢查，除此之外，亦要多攝取深海魚類與深綠色蔬菜，並規律運動、外出戴太陽眼鏡。
(2)腎臟病變是指高血糖會使血管變化，影響腎臟過濾功能，若是長期血糖控制不好，可能會造成腎衰竭。
(3)足部病變則是因為糖尿病會使神經、血管病變，導致周邊血流減少，進而使周邊神經遲鈍，故糖尿病患者之肢端一旦有受傷就難以復原，所以糖尿病患者需每日檢查自己的足部、不要赤足或穿拖鞋、注意腳步清潔衛生、指甲修剪要正確，如此一來才能預防糖尿病足。
(4)糖尿病會造成血管壁慢性發炎、受傷、血小板聚集、而導致動脈粥狀硬化，血管壁的通暢度變少，使心臟病以及中風的機率增高！
由上述可知血糖高會造成許多疾病之發生率大大提高，千萬不可輕易忽略的高血糖的警訊！下一篇將為大家介紹我們應該要如何預防糖尿病的發生～​

脊姿維運動物理治療所 李珮羽